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北单比分直播新浪开奖:工傷二次醫療費用如何賠償

減小字體 增大字體 時間:2019-12-12 17:49:49  昆明工傷保險


北单比分开奖赔率查询 www.zfwie.com.cn 工傷二次醫療費用如何賠償
 
 工傷二次醫療費在這里是指工傷鑒定后賠償了,但后續的醫療費卻沒有解決,先支付了工傷醫療費、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金等,后續取內固定的費用卻無法報銷,這個時候到底誰來負責這筆費用呢?下面小編通過一則案例來說明工傷二次醫療費用誰來負責。

 
網友提問:我手指骨折在指定醫院做了手術,但術后效果不好,現在仍不能回彎,影響生產生活,現在我準備去積水潭(此醫院不在醫療藍本上)再做一次手術。我想請問第二次手術費能認定是工傷嗎,能報銷嗎?

答復:
應當經當地社會保險機構審批同意。
【工傷復發】工傷職工工傷復發,確認需要治療的享受:
需要暫停工作接受醫療,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位支付。
治療工傷的醫療費,符合工傷規定的診療目錄。從工傷保險基金支付。
工傷職工住院治療期間,按照單位出差伙食補助標準的70%發給住院伙食補助費。
工傷職工在停工留薪期生活不能自理的,由用人單位負責護理。
工傷職工治療非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照基本醫療保險辦法處理。
本人工資是指工傷職工受事故傷害前12個月平均月繳費工資;本人工資標準不得低于當地職工平均工資的60%。

再來看一個案例:
李某為某公司的員工,公司為其繳納了包括工傷保險在內的各項社會保險。2012年10月,李某在工作過程中受傷,同年12月,經人力資源與社會保障局認定其所受傷害構成工傷,后經鑒定為工傷十級傷殘。2013年6月,雙方勞動合同關系期滿后未續簽勞動合同。為解決工傷賠償問題,原告向勞動爭議仲裁委員會提起勞動仲裁,后公司按照仲裁裁決支付了工傷醫療費、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金等。2014年1月,李某取內固定花費9000余元,李某認為二次醫療所花的費用系后續治療工傷引起,故提起仲裁,要求仲裁裁決支持二次醫療產生的醫療費及護理費,伙食補助費等,勞動爭議仲裁委員會以雙方勞動關系已終止為由,駁回了李某的仲裁請求,李某不服該裁決向法院提起訴訟,要求公司支付后續治療費。

爭議
對于由誰來承擔李某的后續治療費問題,有以下三種不同意見:
第一種意見,李某與公司之間勞動關系已解除并已停繳保險,故后續治療費用應由李某自行負擔;
第二種意見,后續治療費用的支出系工傷引起,應由工傷保險基金支付;
第三種意見,應在一次性工傷醫療補償金的基礎上由工傷保險基金或用人單位補償差額部分;

分析
第三種意見比較合理,理由在于:
1、依據《工傷保險條例》第三十八條規定,工傷職工工傷復發,確認需要治療的,享受本條例第三十條、第三十二條和第三十三條規定的工傷待遇。由此可見,如果用人單位為勞動者繳納了工傷保險,工傷后續治療費用應由工傷保險基金承擔,如果沒有繳納,則由用人單位負擔。
2、因工傷發生在勞動者與用人單位勞動關系存續期間,而勞動者因工受傷后的治療可能是一個持續的過程,故對于后續治療的費用,工傷保險基金或者用人單位應當予以支付。
3、一次性醫療補助金是對工傷勞動者解除或終止勞動合同后,使工傷職工在離開原單位后工傷病情發生變化需要治療的能夠有一定的醫療保障,是對可能需要的后續醫療費的一個大略補償,若工傷職工實際支出的后續治療費用大于一次性工傷醫療補助金的,可找單位或者工傷保險基金補足差額,如后續治療費用小于一次性工傷醫療補助金的,應由工傷職工自行承擔。

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